Sexualität ist ein wichtiger Teil unseres Lebens und begleitet uns unser Leben lang. Sie gibt uns körperliches und psychisches Wohlgefühl und ist Ausdruck der Liebe zweier Menschen. Lust und Freude sollen hierbei im Vordergrund stehen.

Von der wissenschaftlichen Seite betrachtet, besteht der sexuelle Akt aus einer Kombination von neurogenen, psychogenen und hormonellen Faktoren, die von bestimmten Gehirnzellen koordiniert werden. Darin sind zahlreiche Neurotransmitter verwickelt (u.a. Serotonin, Noradrenalin und Dopamin). Dopamin stimuliert die Sexualität, während Serotonin Lust, Samenerguss (Ejakulation) und Orgasmus eher hemmt.

Leidet man an einer körperlichen oder psychischen Erkrankung, kann diese auch Einfluss auf die Sexualität nehmen. Das sexuelle Verlangen gerät in den Hintergrund, man kann keine Lust und Freude mehr empfinden. Sexuelle Störungen haben zudem auch einen negativen Einfluss auf das Selbstbewusstsein sowohl bei Frauen als auch bei Männern. Man fühlt sich unfähig, unattraktiv, hat Angst vor wiederholtem, sexuellem Versagen und man reagiert auf derartige Probleme mit unangenehmen Gefühlen wie Scham und Schuld. All das kann zu einem sexuellen Verzichts- oder Vermeidungsverhalten führen, das sich sowohl auf das eigene Wohlbefinden als auch auf eine Partnerschaft negativ auswirken kann.

Bei Patienten, die an einer Depression leiden, kann die Sexualität ebenfalls durch die Erkrankung selbst beeinträchtigt sein. In einer Depression ist oftmals die Kommunikation zwischen Psyche und Körper gehemmt, was zu einem gestörten Gleichgewicht körperlicher Bedürfnisse, wie Essen, Schlaf oder auch Sexualität führen kann.

SIE SIND NICHT DIE/DER EINZIGE!

Sexuelle Störungen bei Patienten mit Depression kommen immer häufiger vor, wodurch sie heute schon zu den so genannten klassischen Depressionssymptomen gezählt werden. Klinische Forschungsstudien zeigen, dass sexuelle Störungen bei Patienten mit Depressionen 2 x öfter auftreten als bei gesunden Menschen. Ein Monat vor Diagnosestellung einer Depression berichten Studien zufolge 40% der Männer und 50% der Frauen über ein vermindertes Lustgefühl und eine nur schwache sexuelle Erregung.

Mögliche Auslöser für das Auftreten sexueller Probleme bei Depression sind:

• berufliche Belastung
• sexueller Leistungsdruck
• körperliche Erkrankung
• Probleme in der Partnerschaft
• psychosoziale Probleme
• Stress, Anspannung
• bestimmte Medikamente zur Behandlung von Depression – sog. Antidepressiva

Sexuelle Störungen sind wahrscheinlich die häufigsten unerwünschten Nebenwirkungen von Antidepressiva. Ungefähr die Hälfte aller Patienten leidet bei einer medizinisch behandelten Depression an sexuellen Dysfunktionen. Oft wird dieses Thema vom Arzt vor Behandlungsbeginn nicht angesprochen.

Treten sexuelle Störungen dann im Rahmen der Therapie auf, werden diese von den Betroffenen nur selten angesprochen. Die Gründe dafür sind vielfältig. Oft werden die neu auftretenden Probleme nicht mit den Medikamenten in Verbindung gebracht oder es fehlt an Zeit. Der wohl häufigste Grund dafür ist die Scham davor, dieses Thema beim Arzt anzusprechen. Das ist zwar nachvollziehbar, sollte aber keinesfalls dazu führen, dass sexuelle Probleme unbehandelt bleiben oder dass Sie die antidepressiven Medikamente nicht weiter einnehmen.

In diesem Zusammenhang sprechen wir über so genannte durch Antidepressiva hervorgerufene, sexuelle Störungen. Die am häufigsten mit Medikamenteneinnahme verbundenen Probleme sind Störung des sexuellen Verlangens, Erregungs- und Orgasmusstörung. Antidepressiva können somit auf jede Phase des sexuellen Aktes eine negative Wirkung haben.

Der Grund für die oben genannten Probleme liegt in der Wirkung von bestimmten Antidepressiva. Antidepressiva, die auf Serotonin wirken, verursachen häufiger eine Beeinträchtigung der sexuellen Funktion als solche, die einen anderen Wirkansatz verfolgen und Serotonin nicht beeinflussen (z.B. Bupropion, Mirtazapin, Reboxetin).

Das Wichtigste ist, dass sexuelle Dysfunktionen aufgrund einer Depressionsbehandlung nicht sein müssen! Vertrauen Sie Ihrem Arzt und sprechen Sie auch intime Probleme an. Er wird Sie über geeignete Therapieoptionen aufklären.

Der Leidensdruck depressiver Erkrankungen ist so groß, dass wir wichtige Nebenaspekte lange zu wenig beachtet haben. Sexualität gehört dazu. Depressive Menschen leiden oft an erheblichen Beeinträchtigungen Ihres Sexuallebens durch die Depression selbst bzw. wird deren Sexualität durch die medikamentöse Therapie (zusätzlich) beeinträchtigt.

In der modernen Therapie der Depression sind Fragen nach Lebensqualität, Nebenwirkungen und Wirksamkeit bis hin zur Remission (es geht den Patienten wieder so gut wie vor der Depression) selbstverständlich. Deshalb haben wir uns der Frage nach sexuellen Beeinträchtigungen durch die Erkrankung oder durch die Therapie intensiv gewidmet.

Wir verfügen über eine gute wissenschaftliche Evidenz in diesem Bereich: demnach sind sexuelle Funktionsstörungen bei Depressiven sehr häufig (> 40%!!!). Moderne Antidepressiva wie z. B. die SSRI (selektive Serotonin–Wiederaufnahme-Hemmer) erhöhen diese Quote auf > 50 – 60 %. Hier haben wir ein echtes Problem. Antidepressiva, welche nicht im Serotonin wirksam sind zeigen hier eindeutige Vorteile.

So hat die Noradrenalin- und Dopamin-aktive antidepressive Substanz Bupropion praktisch keine negativen Effekte im Bereich der Sexualität – im Gegenteil wird die sexuelle Aktivität und Leistungsfähigkeit parallel zur Verringerung der depressiven Symptome deutlich besser. Moderne antidepressive Therapie erfordert auch, dass man ganz gezielt dem Bereich Sexualität spezielle Aufmerksamkeit schenkt – hier geht es um Fragen der Compliance (kooperatives Verhalten des Patienten im Rahmen der Therapie) aber auch Lebensqualität der Patienten. Moderne Antidepressivatherapie bietet heute die Möglichkeit mit Substanzen wie Bupropion gerade in diesem heiklen Feld viel Gutes zu tun.